Informasjon

Gulsott

Gulsott

Jeg tror at huden til babyen min ser litt gul ut. Er dette normalt?

Ja, omtrent 60 prosent av babyene på heltid har en gulaktig rolle på huden deres - kalt gulsott - i løpet av den første uken eller to i livet. Faktisk har praktisk talt alle nyfødte babyer litt gulsott, men det er ikke alltid det merkes.

For de fleste babyer er dette en midlertidig, ufarlig tilstand som forsvinner på egen hånd eller ved mild behandling. Men i sjeldne tilfeller er det veldig alvorlig, så det er viktig å følge med på det.

Hva forårsaker gulsott?

Høye nivåer av et pigment i blodet som kalles bilirubin får huden til å se gul ut.

Alles blod inneholder bilirubin. Bilirubin er et av biproduktene som ble opprettet når gamle røde blodlegemer brytes sammen. Normalt fjerner leveren bilirubin fra blodet, og kroppen blir kvitt den i avføring.

Under graviditet eliminerer leveren av bilirubin for babyen. Etter fødselen tar det en stund før babyens lever begynner å gjøre jobben. Resultatet: Pigment bygger seg opp i babyens blod og huden hans tar på seg den gulaktige støpen av gulsott.

Denne typen gulsott, kalt fysiologisk gulsott, vises vanligvis på babyens andre eller tredje dag av livet og forsvinner på egenhånd i løpet av to uker. (Hos premature babyer topper den 5 til 7 dager og det kan ta opptil to måneder å forsvinne.) Den gule fargen har en tendens til å vises først i ansiktet til en baby, og deretter bevege seg nedover til nakken og brystet og ned til, inn ekstreme tilfeller når det tærne.

© Dr. P. Marazzi / Science Source

Kan amming forårsake gulsott?

Amming gir ikke gulsott, men det er mer sannsynlig at gulsott oppstår hos ammende babyer.

Utilstrekkelig væske får konsentrasjonen av bilirubin i blodet til å stige. Så hvis babyen ammer og ikke får nok morsmelk ennå, er det mer sannsynlig at han blir gulsott. (Det er mulig for en formel-matet baby å få gulsott, hvis han ikke får nok formel.)

Hvis du tror at babyen din ikke får nok morsmelk, bør du diskutere fôringsproblemet med legen din. Det kan være lurt å jobbe med en ammingskonsulent om amming.

Når babyen får nok morsmelk - gjennom forbedret ammeteknikk, hyppigere fôring eller tilskudd med uttrykt morsmelk eller formel - vil gulsene sannsynligvis forsvinne. American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler at du ammer babyen minst åtte til 12 ganger om dagen de første dagene.

Noen babyer utvikler noe som kalles "morsmelk gulsott" i løpet av de første ukene. Det er vanligvis diagnostisert rundt 7 til 11 dagers alder.

Babyen din ammer godt og går opp i vekt normalt, men noe i morsmelken forstyrrer leverens evne til å behandle bilirubin. Dette skjer ofte sammen med fysiologisk gulsott, og det kan pågå i flere uker eller til og med måneder.

Brystmelkgulsott er ganske vanlig hos utelukkende ammede babyer, og regnes generelt som ufarlig. Hvis babyens bilirubinnivå blir for høy, kan det hende at babyens lege anbefaler at du slutter å amme en dag eller to for å få dem ned. Du kan bruke en brystpumpe for å opprettholde melkeforsyningen i løpet av denne tiden, og når bilirubinnivået når ned, kan du begynne å amme igjen.

Kan gulsott være farlig?

I de aller fleste tilfeller er gulsott ikke noe å bekymre deg for. Men hvis babyens bilirubinnivåer blir for høye, kan gulsott føre til permanent skade på nervesystemet. En veldig liten prosentandel av gulsott nyfødte utvikler en tilstand som kalles kernicterus, som kan resultere i døvhet, forsinket utvikling eller en form for cerebral parese.

Er noen babyer mer utsatt for gulsott enn andre?

Ja, det er mer sannsynlig at babyer har merkbar gulsott hvis de:

  • har søsken som hadde gulsott
  • hadde blåmerker ved fødselen (de røde blodlegemene som er en del av blåmerkene brytes ned og produserer bilirubin som biprodukt)
  • ble født for tidlig, fordi deres umodne lever ikke kan være i stand til å håndtere bilirubinnivået
  • er av østasiatisk avstamming
  • har en viss genetisk lidelse (for eksempel Gilberts syndrom; arvelige membrandefekter av røde blodlegemer, eller galaktosemi, en arvelig metabolsk lidelse)
  • har en viss sykdom, for eksempel cystisk fibrose eller hypotyreose

Gulsott i løpet av et barns første døgn kan også være forårsaket av alvorlige tilstander som lever-, galleblæren og tarmsykdommer, en infeksjon, overdreven fødselstraume, visse sykdommer eller ekstrem prematuritet (fødsel før svangerskap på 28 uker). Rh-inkompatibilitet og inkompatibilitet med blodtype kan også forårsake gulsott den første dagen.

Finnes det tester for gulsott?

Det medisinske teamet ditt vil undersøke babyen din for gulsott ved fødselen. Ideelt sett bør de også se på ham tre til fem dager etter fødselen, når bilirubinnivået sannsynligvis vil være høyest.

Hvis det er bekymring for at babyen din er gulsott, kan legen hans foreta en hudprøve eller blodprøve for å sjekke bilirubinnivået. (Testen vil definitivt bli utført hvis babyen din ser gulsott ut i løpet av de første 24 timene, fordi det er mer sannsynlig at gulsott som vises da er et problem.)

Hvis du forlater sykehuset rett etter fødselen av babyen din, kan du og babyen din være hjemme når gulsott dukker opp, og du kan være den første til å legge merke til det.

Slik kontrollerer du for gulsott: Ta babyen inn i et rom med mye naturlig eller lysstoffrør. Hvis barnet ditt er lyshudet, trykk forsiktig fingeren mot pannen, nesen eller brystet, og se etter et gult skjær på huden når trykket frigjøres. Hvis barnet ditt har mørk hud, sjekk for gulhet i tannkjøttet eller de hvite øynene.

Når skal jeg ringe legen?

Snakk med legen hvis babyens hud er gulaktig, spesielt hvis hvite i øynene, magen eller armene eller beina er gule. Ring også legen hvis babyen din er gulsott og blir vanskelig å våkne eller masete, eller ikke vil spise, og hvis han til og med har et mildt tilfelle av gulsott i mer enn tre uker.

Når blir gulsott ansett som alvorlig?

Hvis en baby utvikler gulsott de første 24 timene etter fødselen, anses den alltid som alvorlig, og han vil trenge nøye overvåking og behandling. Denne typen gulsott er imidlertid uvanlig, og skyldes vanligvis en blodkompatibilitet mellom mamma og baby.

Hvis blodtypen din er O- eller Rh-negativ, kan den være uforenlig med babyens blodtype. Under den første svangerskapsavtalen, sjekket utøveren din blodtypen for å se om du var i faresonen for dette, men det er ingen måte å vite helt sikkert før babyen din er født og du finner ut hva blodtypen hans er.

Hvis helsepersonellet er bekymret for uforenlige blodtyper, vil det bli tatt en blodprøve fra babyen din ved fødselen for å finne ut hvilken blodtype han har. (Noen leverandører venter med å gjøre en blodprøve til en baby viser tegn til å utvikle gulsott, siden han kan ha det bra selv om blodtypene dine ikke er kompatible.)

En "Coombs-test" vil også bli gjort for å se om en inkompatibilitet har påvirket babyens blodceller. Hvis babyen din har en blodkompatibilitet eller en positiv Coombs-test, blir han fulgt nøye med på gulsott.

Hvordan behandles gulsott?

De fleste gulsott trenger ingen behandling, men når det gjør det, anses fototerapi (lysbehandling) som veldig trygt og effektivt: Å plassere en baby naken i en bassinet, med øynene dekket, under blå "billys" gjør ofte susen, fordi ultrafiolett lys endres bilirubin til en form som babyen lettere kan kvitte seg med i urinen.

Et annet alternativ innebærer å pakke babyen inn i et fiberoptisk teppe kalt et bili-teppe eller bili-pad. Med resept fra legen din kan det hende du kan leie et av disse teppene for å behandle babyen din hjemme.

Fototerapi er vanligvis effektivt, men hvis en baby utvikler et alvorlig tilfelle av gulsott, eller bilirubinnivået hans fortsetter å stige til tross for fototerapibehandling, kan det hende at han må bli innlagt på intensivavdelingen for en blodoverføring som kalles en "byttetransfusjon." Denne transfusjonen erstatter noe av babyens blod som inneholder høye bilirubinnivåer med giverblod som inneholder normale nivåer.

Noe annet du kan gjøre på egen hånd for å redusere gulsott, er å sørge for at babyen får rikelig med morsmelk eller formel, så han får hyppige avføring. Hvis du er bekymret for gulsott, kan du ta kontakt med legen din for å forsikre deg om at du tar de riktige trinnene for å få babyen din tilbake i det rosa.


Se videoen: Sykehuset, episode 31, sesong 4, TV3 (Oktober 2021).