Informasjon

Abort: tegn, årsaker og behandling

Abort: tegn, årsaker og behandling


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hva er en spontanabort?

Abort er tapet av en graviditet de første 20 ukene. (I medisinske artikler kan du se at uttrykket "spontan abort" brukes i stedet for spontanabort.) Omtrent 10 til 20 prosent av kjente graviditeter ender med spontanabort, og mer enn 80 prosent av disse tapene skjer før 12 uker.

Dette inkluderer ikke situasjoner der du mister et befruktet egg før en graviditet etableres. Studier har funnet at 30 til 50 prosent av befruktede egg går tapt før eller under implantasjonsprosessen - ofte så tidlig at en kvinne fortsetter å få sin periode på omtrent det forventede tidspunktet.

Å oppdage tegn på en spontanabort

Hvis du har disse tegnene på spontanabort, må du ringe legen din eller jordmoren med en gang, så hun kan avgjøre om du har et problem som må løses umiddelbart:

  • Blødning eller flekking. Vaginal flekking eller blødning er vanligvis det første tegn på spontanabort. Husk imidlertid at opptil 1 av 4 gravide har blødning eller flekker (finner flekker av blod på underbuksene eller toalettvevet) tidlig i svangerskapet, og de fleste av disse svangerskapene ender ikke med spontanabort.
  • Magesmerter. Magesmerter begynner vanligvis etter at du først har fått litt blødning. Det kan føles trangt eller vedvarende, mildt eller skarpt, eller kan føles mer som korsryggsmerter eller bekkentrykk.

Hvis du har både blødning og smerter, er sjansene for at graviditeten fortsetter mye lavere. Det er veldig viktig å være klar over at vaginal blødning, flekker eller smerter tidlig i svangerskapet også kan signalisere et ektopisk svulst eller en molær graviditet.

Hvis blodet ditt er Rh-negativt, kan det hende du trenger et skudd av Rh-immunglobulin i løpet av to eller tre dager etter at du først har fått øye på blødning, med mindre babyens far også er Rh-negativ.

Enkelte spontanaborter mistenkes først under et rutinemessig svangerskapsbesøk, når legen eller jordmoren ikke kan høre babyens hjerterytme eller merke at livmoren din ikke vokser som den skal være. (Ofte slutter embryoet eller fosteret å utvikle seg noen uker før du får symptomer som blødning eller kramper.)

Hvis utøveren din mistenker at du har hatt en spontanabort, vil hun bestille en ultralyd for å se hva som skjer i livmoren din. Hun kan også gjøre en blodprøve.

Hva som forårsaker en spontanabort

Mellom 50 og 70 prosent av spontanabortene fra første trimester antas å være tilfeldige hendelser forårsaket av kromosomavvik i det befruktede egget. Oftest betyr dette at egget eller sædcellene hadde feil antall kromosomer, og som et resultat kan det befruktede egget ikke utvikle seg normalt.

Noen ganger er en spontanabort forårsaket av problemer som oppstår under den delikate prosessen med tidlig utvikling. Dette vil omfatte et egg som ikke implanteres ordentlig i livmoren eller et embryo med strukturelle defekter som forhindrer det i å utvikle seg.

Siden de fleste helsepersonell ikke vil utføre en fullstendig skala av en sunn kvinne etter en enkelt spontanabort, er det vanligvis umulig å si hvorfor graviditeten gikk tapt. Og selv når en detaljert evaluering blir utført - for eksempel etter at du har hatt to eller tre påfølgende spontanaborter - er årsaken fortsatt ukjent halve tiden.

Når det befruktede egget har kromosomproblemer, kan du ende opp med det som noen ganger kalles en slått egg (nå vanligvis referert til i medisinske kretser som en svangerskap med tidlig graviditet). I dette tilfellet begynner de befruktede eggimplantatene i livmoren og morkaken og svangerskapsekken å utvikle seg, men det resulterende embryoet slutter enten å utvikle seg veldig tidlig eller dannes ikke i det hele tatt.

Fordi morkaken begynner å utskille hormoner, får du en positiv graviditetstest og kan ha tidlige graviditetssymptomer, men en ultralyd viser en tom svangerskapssak. I andre tilfeller utvikler embryoet seg en liten stund, men har unormalt som gjør overlevelse umulig, og utviklingen stopper før hjertet begynner å slå.

Hvis babyen din har en normal hjerterytme - vanligvis først synlig på ultralyd rundt 6 uker - og du ikke har noen symptomer som blødning eller krampe, vil sjansen for å få et spontanabort synke betydelig og fortsette å avta med hver uke som går.

Hva setter deg i en høyere risiko for spontanabort

Selv om enhver kvinne kan spontanabortere, er det mer sannsynlig at noen spontanabortere enn andre. Her er noen risikofaktorer:

  • Alder: Eldre kvinner har større sannsynlighet for å bli gravid med en kromosomavvik og å miscarry som et resultat. Faktisk er 40-åringer omtrent dobbelt så sannsynlige å mishandles som 20-åringer. Risikoen for spontanabort øker også hos hvert barn du føder.
  • En historie med spontanaborter: Kvinner som har hatt to eller flere spontanaborter på rad, er mer sannsynlig enn andre kvinner å miscarry igjen.
  • Kroniske sykdommer eller lidelser: Dårlig kontrollert diabetes og visse arvelige blodkoagulasjonsforstyrrelser, autoimmune lidelser (som antifosfolipidsyndrom eller lupus) og hormonelle lidelser (som polycystisk eggstokksyndrom) er noen av forholdene som kan øke risikoen for spontanabort.
  • Livmor- eller livmorhalsproblemer: Å ha visse medfødte livmor abnormaliteter, alvorlige uterus vedheft (bånd av arrvev), eller en svak eller unormalt kort livmorhals (kjent som livmorhalsinsuffisiens) øker oddsen for spontanabort. Koblingen mellom livmorfibroider (en vanlig, godartet vekst) og spontanabort er kontroversiell, men de fleste fibroider forårsaker ikke problemer.
  • En historie med fødselsdefekter eller genetiske problemer: Hvis du, partneren din eller familiemedlemmer har en genetisk abnormalitet, har hatt en identifisert i et tidligere svangerskap, eller har født et barn med fødselsdefekt, har du større risiko for spontanabort.
  • infeksjoner: Forskning har vist en noe høyere risiko for spontanabort hvis du har listeria, kusma, røde hunder, meslinger, cytomegalovirus, parvovirus, gonoré, HIV og visse andre infeksjoner.
  • Røyking, drikking og bruk av medisiner: Å røyke, drikke alkohol og bruke medisiner som kokain og MDMA (ecstasy) under graviditet kan øke risikoen for spontanabort. Noen studier viser en sammenheng mellom høye nivåer av koffeinforbruk og økt risiko for spontanabort.
  • medisiner: Noen medisiner har vært knyttet til økt risiko for spontanabort, så det er viktig å spørre pleieren din om sikkerheten til medisiner du tar, selv mens du prøver å bli gravid. Dette gjelder reseptbelagte medisiner og reseptfrie medisiner, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen og aspirin.
  • Miljøgifter: Miljøfaktorer som kan øke risikoen inkluderer bly; arsenikk; noen kjemikalier, som formaldehyd, benzen og etylenoksyd; og store doser stråling eller bedøvelsesgasser.
  • Faderlige faktorer: Lite er kjent om hvordan farens tilstand bidrar til parets risiko for spontanabort, selv om risikoen øker med fars alder. Forskere studerer i hvilken grad sædceller kan bli skadet av miljøgifter, men klarer likevel å befrukte et egg. Noen studier har funnet en større risiko for spontanabort når faren har blitt utsatt for kvikksølv, bly og noen industrielle kjemikalier og plantevernmidler.
  • fedme: Noen studier viser en kobling mellom overvekt og spontanabort.
  • Diagnostiske prosedyrer: Det er en liten økt risiko for spontanabort etter kororisk villusprøvetaking og fostervannsprøve, som kan utføres for diagnostisk genetisk testing.

Risikoen for spontanabort er også høyere hvis du blir gravid i løpet av tre måneder etter fødselen.

Hva du skal gjøre hvis du tror du kan ha en spontanabort

Kontakt lege eller jordmor umiddelbart hvis du noen gang merker uvanlige symptomer som blødning eller krampe under graviditet. Legen din vil undersøke deg for å se om blødningen kommer fra livmorhalsen din og sjekke livmoren din. Hun kan også gjøre en blodprøve for å se etter graviditetshormonet hCG og gjenta det på to til tre dager for å se om nivåene dine stiger som de burde være.

Hvis du har blødninger eller kramper, og utøveren din har til og med den minste mistanke om at du har et svangerskap utenfor livmoren, vil du ha en ultralyd med en gang. Hvis det ikke er tegn på et problem, men du fortsetter å oppdage, vil du få en annen ultralyd om lag 7 uker.

På dette tidspunktet, hvis sonografen ser et embryo med en normal hjerterytme, har du en levedyktig graviditet og risikoen for spontanabort er nå mye lavere, men du må ta en ultralyd senere hvis du fortsetter å blø. Hvis sonografen bestemmer at embryoet er i riktig størrelse, men at det ikke er noe hjerterytme, betyr det at embryoet ikke overlevde.

Hvis sekken eller embryoet er mindre enn forventet, kan fraværet av hjerterytme bare bety at datoene dine er av, og at du ikke er så langt som du trodde. Avhengig av omstendighetene, kan det hende du trenger en gjentatt ultralyd i løpet av en til to uker og noen blodprøver før omsorgspersonen din kan stille en endelig diagnose.

Hvis du er i andre trimester og en ultralyd viser at livmorhalsen forkortes eller åpnes, kan legen din bestemme seg for å utføre en prosedyre som kalles cerclage, der hun syr livmorhalsen lukket i et forsøk på å forhindre spontanabort eller for tidlig fødsel. (Dette forutsetter at babyen din virker normal på ultralyden og at du ikke har noen tegn på en intrauterin infeksjon.) Cerclage er ikke uten risiko, og ikke alle er enige om hva som gjør deg til en god kandidat for det.

Hvis du viser tegn på en mulig spontanabort, kan legen din eller jordmoren forskrive sengeleie i håp om å redusere sjansene dine for spontanabort - men det er ingen bevis for at sengeleie vil hjelpe. Hun kan også foreslå at du ikke har sex mens du har blødning eller kramper. Sex forårsaker ikke spontanabort, men det er lurt å avstå hvis du har disse symptomene.

Du kan ha lett blødning og krampe i noen uker. Du kan bruke sanitærputer men ingen tamponger i løpet av denne tiden og ta acetaminophen for smertene. Hvis du mister det, vil blødningen og krampen sannsynligvis bli verre kort tid før du passerer "unnfangelsesproduktene" - det vil si morkaken og fostervevet eller fostervevet, som vil se gråaktig ut og kan inneholde blodpropp.

Hvis du kan, kan du lagre dette vevet i en ren beholder. Omsorgspersonen din vil kanskje undersøke den eller sende den til et laboratorium for testing for å prøve å finne ut hvorfor du mistet feil. I alle fall vil hun se deg igjen på dette tidspunktet, så ring henne for å gi beskjed om hva som har skjedd.

Hva skjer hvis du ikke passerer vevet

Det er forskjellige måter å håndtere dette på, og det er en god idé å diskutere fordeler og ulemper med hver enkelt med pleieren din. Hvis det ikke er noen trussel for helsen din, kan du velge å vente og la vevet passere på egen hånd. (Mer enn halvparten av kvinnene spontanaborter seg i løpet av en uke etter å ha funnet ut at graviditeten ikke lenger er levedyktig.) Eller du kan bestemme deg for å vente en viss tid for å se hva som skjer før du tar en prosedyre for å fjerne vevet.

I noen tilfeller kan du bruke medisiner for å fremskynde prosessen, selv om det kan være bivirkninger som kvalme, oppkast og diaré. Hvis du velger å vente eller ta medisiner for å prøve å fremskynde det, er det en sjanse for at du ender opp med å måtte fjerne vevet kirurgisk likevel.

På den annen side, hvis du synes at det er for følelsesmessig forsøk eller fysisk vondt å vente på at vevet skal passere, kan du bestemme deg for å bare få det fjernet. Dette gjøres ved sugekurett eller utvidelse og curettasje (D&C).

Du må definitivt fjerne vevet med en gang hvis du har problemer som gjør det utrygt å vente, for eksempel betydelige blødninger eller tegn på infeksjon. Og utøveren din kan anbefale prosedyren hvis dette er din andre eller tredje spontanabort på rad, slik at vevet kan testes for en genetisk årsak.

Sugekurett og tradisjonell FoU

Prosedyren krever vanligvis ikke en overnatting med mindre du har komplikasjoner. Som med alle operasjoner, må du ankomme med tom mage - ingen mat eller drikke siden kvelden før.

De fleste fødselsleger foretrekker å bruke sugetapett (eller vakuumoppsuging) fordi det antas å være litt raskere og tryggere enn en tradisjonell FoU, selv om noen vil bruke en kombinasjon av de to. For begge prosedyrene vil legen sette inn et spekulum i skjeden din, rengjøre livmorhalsen og skjeden med en antiseptisk løsning og utvide livmorhalsen med smale metallstenger (med mindre livmorhalsen allerede er utvidet fra å ha passert noe vev). I de fleste tilfeller får du sedasjon gjennom en IV og en lokalbedøvelse for å nummen livmorhalsen.

For sugetilførsel vil legen føre et hult plastrør gjennom livmorhalsen din og suge ut vevet fra livmoren din. For en tradisjonell FoU vil hun bruke et skjeformet instrument kalt en curette for å skrape vevet forsiktig fra veggene i livmoren din. Det hele kan ta omtrent 15 til 20 minutter, selv om selve vevsfjerningen tar mindre enn ti minutter.

Til slutt, hvis blodet ditt er Rh-negativt, vil du motta et skudd av Rh-immunglobulin med mindre babyens far også er Rh-negativ.

Hva skjer etter en spontanabort

Enten du passerer vevet på egen hånd eller har fjernet det, vil du få milde menstruasjonslignende kramper etterpå i opptil et døgn og lett blødning i en uke eller to. Bruk dyner i stedet for tamponger og ta ibuprofen eller acetaminophen til krampene. Unngå sex, svømming, douching og bruk vaginale medisiner i minst et par uker og til blødningen har stoppet.

Hvis du begynner å blø kraftig (bløtlegg en sanitærpute på en time), har du noen tegn på infeksjon (for eksempel feber, ermerhet eller illeluktende utflod fra skjeden), eller føler store smerter, ring straks utøveren eller gå til nødstilfeller rom. Hvis blødningen din er kraftig og du begynner å føle deg svak, svimmel eller lett leder, kan det hende du blir i sjokk. I dette tilfellet, ring 911 med en gang - ikke vent med å høre fra omsorgspersonen din, og ikke kjør deg selv til ER.

Sjansen for å få en annen spontanabort

Det er forståelig å være bekymret for muligheten for en annen spontanabort, men fruktbarhetseksperter anser ikke at et eneste tidlig graviditetstap er et tegn på at det er noe galt med deg eller partneren din.

Noen utøvere vil bestille spesielle blod- og genetiske tester for å prøve å finne ut hva som skjer etter to spontanaborter på rad, spesielt hvis du er 35 år eller eldre eller du har visse medisinske forhold. Andre vil vente til du har hatt tre påfølgende tap. I visse situasjoner, for eksempel hvis du hadde en spontanabort fra andre trimester eller en tidlig fødsel fra tredje trimester fra et svekket livmorhals, kan du bli henvist til en spesialist med høy risiko etter et enkelt tap, slik at graviditeten din kan håndteres nøye.

Å bli gravid igjen etter en spontanabort

Det kan hende du må vente litt. Enten du spontanaborterer, ved hjelp av medisiner, eller har fjernet vevet, vil du vanligvis få perioden igjen om fire til seks uker.

Noen utøvere sier at du kan begynne å prøve å bli gravid igjen etter denne perioden, men andre anbefaler at du venter til du har vært gjennom en annen menstruasjonssyklus, slik at du har mer tid til å komme deg fysisk og følelsesmessig. (Du må bruke prevensjon for å forhindre unnfangelse i løpet av denne tiden, fordi du kan ha eggløsning så tidlig som to uker etter at du har misbrukt.)

Hvordan takle etter en spontanabort

Selv om du kanskje er fysisk klar til å bli gravid igjen, er du kanskje ikke følelsesmessig klar. Noen kvinner takler det best ved å snu oppmerksomheten mot å prøve en ny graviditet så snart som mulig. Andre opplever at måneder eller mer går før de er klare til å prøve å bli gravid igjen. Ta deg tid til å undersøke følelsene dine, og gjør det som føles riktig for deg og partneren din. For mer informasjon se artikkelen vår om å takle graviditetstap.

Du kan finne hjelp i en støttegruppe (din omsorgsperson kan henvise deg til en) eller i fellesskapets diskusjoner om spontanaborter.

Hvis du føler deg overveldet av tristheten din, kan du ringe din omsorgsperson. Hun kan sette deg i kontakt med en terapeut som kan hjelpe.

Hvis du lurer på hvordan du kan forklare et graviditetstap for barnet ditt, kan du lese om hvordan du kan snakke med førskolen din om graviditetstap.


Se videoen: Nettprat med jordmor Siri, om graviditet etter abort, hemoroider, fødsel etter keisersnitt og mer (Juni 2022).


Kommentarer:

  1. Sekou

    You I can check :)

  2. Kito

    Du har helt rett. I den er det noe og det er en utmerket idé. Jeg støtter deg.

  3. Khanh

    For en utmerket setning

  4. Fekazahn

    Bravo, denne bemerkelsesverdige ideen er nødvendig forresten



Skrive en melding