Informasjon

Blodprøve for Rh-status og antistoffskjerm

Blodprøve for Rh-status og antistoffskjerm

Hva er Rh-statusen min, og hvorfor trenger jeg å vite den?

Tidlig i svangerskapet ditt blod vil bli testet for å bestemme din blodtype og din Rh-status - det vil si om du har Rh (Rhesus) -faktoren, et protein som folk flest har på overflaten av røde blodlegemer.

Hvis du har Rh-faktor, som folk flest, er din status Rh-positiv. (Om lag 85 prosent av kaukasiere er Rh-positive, det samme er 90 til 95 prosent av afroamerikanere og 98 til 99 prosent av asiatiske amerikanere.) Hvis du ikke har det, er du Rh-negativ, og du trenger å ta visse forholdsregler under graviditeten.

Hvis du er Rh-negativ, er det en god sjanse for at blodet ditt er uforenlig med babyens blod, som sannsynligvis vil være Rh-positivt. Du vil sannsynligvis ikke vite dette helt sikkert før babyen er født, men i de fleste tilfeller må du anta det, bare for å være trygg.

Å være Rh-inkompatibel er ikke sannsynlig å skade deg eller babyen din i løpet av dette svangerskapet, hvis det er ditt første. Men hvis babyens blod lekker inn i ditt (som det kan til visse tider under graviditet og ved fødselen), vil immunforsvaret ditt begynne å produsere antistoffer mot dette Rh-positive blodet. Hvis det skjer, blir du Rh-følsom - og neste gang du er gravid med en Rh-positiv baby, kan disse antistoffene angripe babyens blod.

Heldigvis kan du unngå å bli Rh-sensitivisert ved å få en injeksjon av et medikament som heter Rh immun globulin når det er en sjanse for at blodet ditt har blitt utsatt for babyens blod.

Hvis du er Rh-negativ og du har vært gravid før, men ikke fikk dette skuddet, vil en annen rutinemessig prenatal blodprøve fortelle deg om du allerede har antistoffene som angriper Rh-positivt blod. (Du kan få dem selv om du mistet babyen, hadde en abort eller hadde et svangerskap utenfor livmoren.)

Hvis du har antistoffene, er det for sent å få skuddet, og hvis babyen din er Rh-positiv, har han sannsynligvis noen problemer. Hvis du ikke har antistoffene, vil skuddet forhindre deg i å utvikle dem.

Hva er sjansen for at babyen min og jeg er Rh-inkompatible?

Hvis faren til babyen din er Rh-positiv - som de fleste er - har du omtrent 70 prosent sjanse for å få en Rh-positiv baby. Så hvis du er Rh-negativ, er det sannsynlig at du og babyen din er Rh-inkompatible. Faktisk vil helsepersonell anta at du er det, bare for å være trygg. Det er ingen skade i å få Rh-immunglobulin-skudd, selv om det viser seg at det ikke var nødvendig.

Hvis faren til babyen din har blitt testet og funnet å være Rh-negativ, vil babyen din selvfølgelig også være Rh-negativ, og du trenger ikke skuddet. Men hvis faren til babyen din er Rh-positiv (eller du ikke vet om han er positiv eller negativ), vil du ikke vite babyens Rh-status helt sikkert før fødselen hennes med mindre du har en fostervannsprøve, en test som undersøker fosterceller fra fostervannet som omgir babyen i livmoren din.

På den annen side, hvis du er Rh-positiv og partneren din er Rh-negativ, kan du ha et Rh-negativt barn. Til tross for denne forskjellen, er det ingen grunn til bekymring, fordi det er ekstremt usannsynlig at babyen din blir utsatt for blodet ditt og utvikler antistoffer. Det skjer nesten alltid omvendt.

Hvordan kan blodet til babyen min lekke ut i min?

Normalt under graviditet forblir babyens blod atskilt fra ditt, og veldig få blodceller krysser morkaken. Faktisk vil blodet ditt sannsynligvis ikke blande seg på noen vesentlig måte før du føder. Derfor er Rh-inkompatibilitet vanligvis ikke et problem for din første baby: Hvis blodet ikke blandes før du er i fødsel, vil babyen bli født før immunforsvaret har en sjanse til å produsere nok antistoffer til å forårsake problemer.

Imidlertid trenger du et skudd etter fødselen hvis det er funnet at det nyfødte barnet ditt er Rh-positivt. Hvis du ble utsatt for Rh-positivt blod under fødselen, vil skuddet forhindre kroppen din i å lage antistoffer som kan angripe en Rh-positiv baby's blod under en fremtidig graviditet.

(Leveringsteamet ditt vil ta en blodprøve fra den nyfødte hælen eller fra navlestrengen rett etter at han er født for å teste for flere ting, inkludert Rh-faktor, om nødvendig.) Uten behandling er det omtrent 15 prosent sjanse for at du vil produsere antistoffer, men med behandling er sjansen nær 0 prosent.

Siden et lite antall Rh-negative kvinner (ca. 2 prosent) på en eller annen måte utvikler antistoffer mot babyens Rh-positive blod i løpet av tredje trimester, vil du også få skutt Rh-immunglobulin i løpet av 28 uker som dekker deg til fødsel. Og du trenger et skudd annenhver gang blodet til babyen din kan blandes med ditt, inkludert etter en invasiv prosedyre, for eksempel en fostervannsprøve eller kororisk villus sampling (CVS), eller hvis du har:

  • en spontanabort
  • en abort
  • en ektopisk graviditet
  • et molært svangerskap
  • en dødfødsel
  • en ekstern kefalisk versjon (ECV)
  • en skade på magen under graviditet
  • vaginal blødning

Hvis du befinner deg i noen av disse situasjonene, må du passe på at omsorgspersonen din er Rh-negativ, og sørg for at du får skuddet innen 72 timer.

Hvordan forhindrer skuddet meg i å utvikle antistoffer?

Rh-immunglobulinskuddet består av en liten dose antistoffer, samlet fra blodgivere. Disse antistoffene dreper eventuelle Rh-positive blodlegemer i systemet ditt, noe som ser ut til å hindre at immunforsvaret ditt utvikler sine egne antistoffer. De donerte antistoffene er akkurat som dine, men dosen er ikke stor nok til å forårsake problemer for babyen din.

Dette kalles passiv immunisering: For at det skal fungere, må du få skuddet ikke mer enn 72 timer etter potensiell eksponering for blodet til babyen din. Beskyttelsen vil vare i 12 uker. Hvis utøveren din mistenker at mer enn en unse blodet til babyen din er blandet med ditt (si at hvis du har hatt en ulykke), kan det hende du trenger et nytt skudd.

Du får injeksjonen i muskelen på armen eller rumpa. Du kan ha litt sårhet på injeksjonsstedet eller lett feber. Det er ingen andre kjente bivirkninger. Skuddet er trygt om babyens blod virkelig er Rh-positivt eller ikke.

Hva vil skje med babyen min hvis jeg utvikler antistoffene?

Først må du huske at dette er svært usannsynlig hvis du får god fødselsomsorg og blir behandlet med Rh immunglobulin når det er nødvendig. Selv uten behandling er sjansene dine for å utvikle antistoffene og bli Rh-sensibiliserte bare rundt 50 prosent selv etter flere Rh-inkompatible graviditeter.

Men hvis du ikke fikk skuddet, og du ble Rh-sensitiv og neste baby er Rh-positiv, ville han sannsynligvis utviklet Rh-sykdom (hemolytisk sykdom). Antistoffene dine vil krysse morkaken og angripe Rh-faktoren i babyens Rh-positive blod som om det er et fremmed stoff, ødelegge røde blodlegemer og forårsake anemi. Sykdommen kan forårsake problemer som spenner fra alvorlig nyfødt gulsott til hjerneskade eller i ekstreme tilfeller spontanabort eller dødfødsel.

Når du er følsom, har du antistoffene for alltid. Og du produserer mer med hvert graviditet, så risikoen for Rh-sykdom er høyere for hver påfølgende baby. Mens helsepersonell prøver å screene og behandle så mange kvinner de kan nå, utvikler rundt 5000 babyer Rh-sykdom i USA hvert år.

Den gode nyheten er at legene finner nye måter å redde babyer som utvikler Rh-sykdom. Legen din kan overvåke antistoffnivået ditt og følge med på babyens tilstand under graviditet for å se om han utvikler sykdommen. Hun kan sjekke tilstanden til babyens røde blodlegemer ved å bruke Doppler-ultralyd eller fostervannsprøve.

Hvis det går bra med ham, kan du kanskje føre ham til termin uten komplikasjoner. Etter fødselen kan det hende at han får det som kalles en vekslingstransfusjon for å erstatte sine syke Rh-positive røde blodlegemer med sunne Rh-negative celler. Dette stabiliserer nivået av røde blodlegemer og minimerer ytterligere skader av antistoffer som sirkulerer i blodomløpet.

Over tid vil disse Rh-negative blodcellene dø av, og alle babyens røde blodlegemer vil være Rh-positive igjen, men innen den tid vil de angripende antistoffene bli borte.

Hvis babyen din er i nød, kan han bli levert tidlig eller gitt overføringer gjennom navlestrengen. Overlevelsesraten for babyer som får en transfusjon i livmoren er så høy som 80 til 100 prosent, med mindre de har hydrops (en komplikasjon forårsaket av alvorlig anemi), i så fall er sjansene for overlevelse omtrent 40 til 70 prosent.


Se videoen: How Rh factor affects a pregnancy (Desember 2021).