Informasjon

Intrauterin enhet (IUD)

Intrauterin enhet (IUD)

Hva er en IUD?

En IUD, eller intrauterin enhet, er en liten prevensjonsanordning laget av fleksibel plast. Det er satt inn i livmoren, der det gir sikker, svært effektiv langvarig prevensjon.

Det er to typer IUD-er som for øyeblikket er tilgjengelige i USA. Den ene bruker kobber og den andre bruker det syntetiske hormonet levonorgestrel, en form for progestin. (IUD-er inneholder ikke østrogen.)

Copper T380A (merkenavnet ParaGard) er pakket inn i fin kobbertråd og varer i ti til tolv år. De hormonelle IUD-ene er Mirena, som varer i fem år, og Liletta og Skyla, som varer i tre år. Begge kobber- og hormonelle IUD-er er T-formet og mindre enn 1,5 centimeter lange og kan fjernes når som helst.

En IUD er et godt alternativ for kvinner som ønsker en svært effektiv, langsiktig, lett reversibel prevensjonsmetode. Det kan være et passende valg for kvinner som ikke kan bruke visse hormonelle metoder som p-piller eller som ikke er gode p-piller. Husk at i likhet med pillen, vil en IUD ikke beskytte deg mot seksuelt overførbare infeksjoner (STI).

Kobber-IUD kan også brukes til nødprevensjon. Hvis det er satt inn innen fem dager etter ubeskyttet sex, er det mer effektivt enn å ta p-piller med nødstilfeller. I tillegg kan du bare la det ligge igjen for kontinuerlig prevensjon.

Hvordan forhindrer en IUD graviditet?

Begge typer IUD-er fungerer primært ved å forhindre at sædceller befrukter et egg. Kobber-IUD frigjør kobber i livmoren, som fungerer som et sædcellemiddel. De andre frigjør en form for hormonet progestin i livmoren. Progestinet tykner slimet i livmorhalsen slik at sædceller ikke kan nå egget. Hos noen kvinner kan progestin også forhindre eggløsning.

I det usannsynlige tilfellet at et egg blir befruktet og overlever, forårsaker begge typer IUD betennelse i livmoren som gjør det vanskeligere for egget å implantere der. Hormonelle IUD-er forårsaker også tynning av livmorslimhinnen, noe som gjør implantasjon vanskeligere.

Kan jeg bruke en IUD hvis jeg ammer?

Ja. Ingen av typer IUD påvirker kvaliteten eller mengden morsmelk.

Hvor effektiv er IUD?

IUD er en av de mest pålitelige former for prevensjon. Årlig sviktprosent er godt under 1 prosent.

Dette betyr at IUD-er er like effektive som kirurgisk sterilisering. I motsetning til med sterilisering, er imidlertid en IUD reversibel - du vil være fruktbar igjen kort tid etter at en IUD er fjernet.

Andre reversible metoder, inkludert pillen, lappen, ringen eller skuddet, kan være veldig effektive, men bare hos kvinner som bruker dem riktig og konsekvent. I praksis har disse metodene sviktfrekvenser som er mye høyere enn de man ser hos kvinner som bruker IUD-er.

Det er fordi IUD praktisk talt eliminerer muligheten for menneskelig feil. Alt du trenger å gjøre er å sjekke enheten hver måned for å være sikker på at den fremdeles er på plass.

Vil IUD påvirke evnen til å bli gravid etter at den er fjernet?

Nei. En IUD kan tas ut når som helst i løpet av syklusen din, og du kan begynne å prøve å bli gravid med en gang. Normalt vil fruktbarheten din være den samme som den var før du fikk enheten satt inn.

Hvordan får jeg en IUD?

Spør helsepersonell om hun setter dem inn. Hvis hun ikke gjør det, kan du be henne henvise deg til en annen leverandør eller en klinikk der du kan få en plassert.

Tilbyderen som setter inn IUD-enheten vil forsikre deg om at du ikke er gravid og kan utføre en sensitiv graviditetstest. Hun vil være sikker på at du ikke har en infeksjon som kan forårsake bekkenbetennelsessykdom (PID), så hun vil spørre deg om din seksuelle historie og undersøke deg for tegn på et problem. Hun kan teste deg for klamydia og gonoré. Og under bekkenundersøkelsen vil hun også sjekke plasseringen av livmoren din.

Hvis du synes du er en god kandidat for IUD, kan du vanligvis sette den inn med en gang. (Hvis pleieren din venter på testresultater, kan det hende du må planlegge et nytt besøk for innsetting.)

Du kan også sette inn en IUD rett etter fødselen, enten du har født vaginalt eller etter c-seksjon.

Hvordan blir IUD satt inn?

Når det er tid for innsetting, plasserer leverandøren et spekulum i skjeden din og renser skjeden og livmorhalsen med en antiseptisk løsning. Hun bruker deretter et instrument for å fange livmorhalsen din, noe som kan forårsake en kort, skarp smerte. Dette instrumentet lar henne rette livmorhalskanalen din og trekke livmoren nærmere skjeden, så hun kan måle dybden i livmorhulen din. Deretter setter hun inn IUD, ved hjelp av et smalt applikatorrør. Du vil sannsynligvis føle en smertefull, men midlertidig krampe på dette tidspunktet.

Når IUD er på plass, fjernes applikatoren og armene fjærer inn i T-formasjonen. Det kan virke rart å ha et stykke plast inni deg, men du skal ikke kunne føle det når det er satt inn. De to strengene festet til enden av IUD vil henge ned gjennom livmorhalsen din og bli trimmet slik at de bare stikker litt ut i skjeden din. Hele prosedyren tar bare noen få minutter.

Du kan føle litt kramper eller ryggsmerter i noen dager etter inngrepet. Å ta ibuprofen omtrent en time før inngrepet og etter behov, bør bidra til å redusere ubehaget. Du kan bruke tamponger så snart du vil etter innsetting.

Din leverandør kan anbefale at du kommer tilbake for en sjekk etter neste periode, noen uker til en måned etter at IUD er satt inn. Hun vil sjekke at IUD fremdeles er på plass og sørge for at du ikke har noen tegn til en infeksjon. Pleieren din vil også sjekke din IUD ved den årlige bekkenundersøkelsen.

Må jeg bruke en sikkerhetskopi av prevensjon etter innsetting?

Kobber-IUD er effektiv så snart den er på plass. Progestin-IUD er effektiv umiddelbart hvis det settes inn innen syv dager etter starten av perioden. Ellers må du bruke en sikkerhetskopiform for prevensjon (for eksempel kondom) de første syv dagene etter at du har fått IUD.

Noen eksperter anbefaler å bruke en sikkerhetskopimetode for den første måneden etter at en IUD er satt inn, fordi det er da enheten mest sannsynlig blir utvist.

Hvordan sørger jeg for at IUD-en fortsatt er på plass?

Du må sjekke regelmessig fordi IUD-en din kan bli dyttet gjennom livmorhalsen - til og med utvist helt - uten at du selv merker det.

Slik sjekker du

Din helsepersonell kan vise deg hvordan du kan sjekke IUD-en din. Vask først hendene. Så setter du deg på huk på gulvet, setter deg på toalettet eller legger det ene benet opp på en stol. Putt en finger i skjeden din og kjenn for livmorhalsen. Du skal kunne føle to strenger som kommer ut av det. De kan føles litt som fiskesnøre. Bare føl på strengene med fingerspissen - ikke ta i dem.

Hvis du ikke kan finne IUD-strengene, eller hvis du føler at enheten stikker gjennom livmorhalsen i skjeden din, kan du se din pleier for å få den sjekket ut. Sørg for å bruke en annen prevensjonsmetode (for eksempel kondomer) i mellomtiden, fordi IUD ikke er effektiv hvis den ikke er helt inne i livmoren din.

Hvis du ikke kan kjenne strengene og pleieren din ikke finner dem heller, blir det gjort en ultralyd for å se om IUD fremdeles er på plass. Færre enn 5 prosent av kvinnene som bruker en IUD, bortvist den i løpet av det første året. Tenåringer, kvinner som aldri har fått barn, kvinner som har en unormalt stor menstruasjonsstrøm, og de som har alvorlige menstruasjonssmerter kan være noe mer sannsynlig å utvise en IUD.

Hvis IUD-en din rykker ut av livmoren din eller ble helt utvist, kan du få en ny plassert, men det er 30 prosent sjanse for at den kommer ut igjen.

Når du skal sjekke

Noen tilbydere anbefaler at du sjekker en gang i uken den første måneden og minst månedlig etter det. Like etter at perioden er slutt er det et godt tidspunkt å sjekke, fordi det er mer sannsynlig at en IUD blir utvist under menstruasjon enn andre ganger.

Hvis du har progestin-IUD og ikke lenger har månedlige perioder, velger du en dag som vil være lett å huske - som den første i hver måned. Sjekk også etter hvilken periode du har.

Hvordan fjernes IUD?

Når det er på tide å fjerne IUD-en din, setter leverandøren ditt et spekulum i skjeden din, renser livmorhalsen, klemmer en liten tang på strengene og tar tak i livmorhalsen med et instrument for å rette ut livmorhalskanalen. Hun trekker så forsiktig på strengene og IUD kommer ut. Prosedyren tar mindre enn 10 sekunder.

Armene til IUD-en er fleksible og vil brette sammen når de kommer gjennom livmorhalsen, men du kan føle en krampe. Hvis du vil fortsette å bruke en IUD, kan du få en ny satt inn under samme besøk.

En IUD kan fjernes når som helst i menstruasjonssyklusen hvis du er klar til å prøve å bli gravid. Hvis du bytter til en annen prevensjonsmetode, diskuter imidlertid timingen med leverandøren din. Det kan hende du må begynne å bruke den nye metoden din før IUD-en fjernes for å sikre at du er fullstendig beskyttet.

Hvor mye koster en IUD?

Mange helseforsikringsselskaper dekker IUD-er. Faktisk, takket være Affordable Care Act, må nye forsikringsplaner dekke alle FDA-godkjente prevensjonsmetoder uten ekstra kostnader for deg. Planer som fantes 23. mars 2010 - og noen religiøst tilknyttede arbeidsgivere - er unntatt, men mange følger likevel endringene.

Hvis du betaler ut av lommen, kan du forvente å bruke $ 500 til $ 1000 i tillegg til kostnadene ved kontorbesøkene. Selv om dette kan høres ut som mye, må du tenke på at IUD varer tre til tolv år, noe som gjør det til en hel del rimeligere over tid enn p-piller. Familieplanleggingsklinikker har en tendens til å tilby de laveste prisene og kan også ha glidende skala for å gjøre IUD enda rimeligere.

Hvordan vil IUD påvirke perioden?

Med progestin-IUD er det vanlig å ha veldig uregelmessig blødning og flekker i løpet av de første tre til seks månedene. Etter hvert kan periodene dine bli mye lettere og kortere enn de var før IUD, og ​​du kan ha mindre kramper. Ved slutten av det første året har mange kvinner sjeldne perioder eller slutter å få dem helt.

Kobber-IUD kan også forårsake uregelmessig blødning og flekker i løpet av de første månedene. Periodene dine kan bli lengre og tyngre, spesielt de første tre til seks månedene etter innsetting. De kan lettes noe over tid, men forblir fortsatt tyngre enn de var før IUD. Noen kvinner har også mer krampe enn før.

Kvinner med kraftig blødning kan behandles med medisiner som noen ganger hjelper med å lette strømmen og får jerntilskudd om nødvendig for å forhindre eller behandle anemi. Hvis du fortsetter å ha kraftige blødninger, kan det hende du må fjerne kobber-IUD-en. (Du kan få den erstattet med en progestin-IUD hvis du ønsker det.)

Forårsaker IUD andre bivirkninger?

Det er lite sannsynlig at IUD vil forårsake alvorlige bivirkninger. For et lite antall kvinner forårsaker progestin IUD bivirkninger som kviser, hodepine, ømhet i brystene og depresjon, som generelt blir bedre over tid.

På plussiden anbefaler mange tilbydere progestin-IUD for kvinner som lider av tunge, langvarige eller smertefulle menstruasjoner fordi det har en tendens til å lette periodene eller til og med dempe dem. Og fordi de mister mindre blod, er det mindre sannsynlig at kvinner som bruker denne IUD, utvikler jernmangelanemi, en tilstand som kan forårsake utmattelse og andre symptomer.

Forresten, fordi IUD er plassert i livmoren din, ikke i skjeden din, vil verken du eller partneren din føle enheten under samleie, selv om partneren din kan føle trådene.

Hvilke symptomer kan signalisere et problem?

Advarselstegn på at det kan være et problem inkluderer skarpe eller sterke smerter i bekkenområdet eller nedre del av magen, feber uten åpenbar årsak, en uvanlig eller dårlig luktende utflod fra skjeden, kjønnsår, smerter under sex, blødning eller flekker etter sex eller mellom perioder, og alvorlig eller langvarig blødning i skjeden.

Kontakt din pleier med en gang hvis du merker noen av disse symptomene, eller hvis du har noen indikasjoner på at du er gravid, for eksempel en glippperiode (med kobber-IUD), ømme bryster eller morgenkvalme. Det er også en god ide å ringe pleieren din for å utelukke graviditet første gang du går glipp av en periode med progestin-IUD. Etter det er det unødvendig med mindre du har andre symptomer.

Ring også hvis du ikke kan føle trådene, hvis trådene føles lengre eller kortere enn vanlig, eller hvis du eller partneren din føler at slutten på IUD stikker ut av livmorhalsen. Til slutt, ring omsorgspersonen din hvis du tror du kan ha blitt utsatt for en STI, selv om du ikke har noen symptomer.

Hva skjer hvis jeg blir gravid mens jeg har en IUD?

Det første helsepersonellet vil gjøre er å kontrollere at du ikke har graviditet utenfor livmoren ved å gi deg en blodprøve, en vaginal undersøkelse og en ultralyd.

Hvis graviditeten din ikke er ektopisk, kan du velge om du vil fortsette graviditeten. Hvis du velger å fortsette med det, vil omsorgspersonen din fjerne IUD, hvis mulig. Hun kan fjerne enheten enkelt uten en invasiv prosedyre så lenge strengene er synlige. Det er en liten risiko for at fjerning av IUD vil føre til at du mister graviditeten, men det er mye mer sannsynlig at du mister babyen til infeksjon (og utsetter din egen helse) hvis du holder det inne.

I det usannsynlige tilfellet at IUD ikke lett kan fjernes og du velger å fortsette graviditeten, vil du bli overvåket nøye. Du er i faresonen for for tidlig fødsel hvis du blir gravid med en IUD, spesielt hvis den er på plass.

En merknad om å bytte prevensjonsmetoder

Å bytte prevensjonsmetoder kan være vanskelig. Du trenger ikke å vente til begynnelsen av en menstruasjonssyklus for å starte en ny metode. Det anbefales heller ikke å ta en pause mellom metodene. Faktisk kan det hende du må starte den nye metoden din en uke før du slutter å bruke den gamle metoden.

Reproductive Health Access Project har lagt ut et diagram som forklarer hvordan du kan bytte prevensjon samtidig som risikoen for graviditet minimeres.

Merk:

Denne artikkelen ble gjennomgått av Andrew M. Kaunitz, professor i fødselshjelp og gynekologi ved University of Florida College of Medicine i Jacksonville.


Se videoen: How Do IUDs Work? (Desember 2021).